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如何利用運動物理治療,進行前十字韌帶術後早期復健(下)

Posted on 6月 19 2020

前十字韌帶 復原訓練


運動物理治療 / 肌力與體能銜接與轉換

在上篇我們介紹了第一期(0~4周)的目標以及復健運動,今天將會詳細說明第二、三期(術後1~6個月)的訓練建議。

第二期(術後4~12週)
此時期的主要目標為恢復日常功能、肌力及動作控制

  • 恢復正常行走步態
  • 安全的閉鎖鍊下肢控制訓練
  • 臀肌及核心肌群訓練
  • 平衡及本體感覺再教育

建議的復健性運動
  • 步態矯正(前後左右跨步)、承重控制技巧訓練(物理治療師可利用足壓檢測了解行走時的承重情形並矯正步態)
  • 雙側深蹲、分腿蹲(*同時加入避免膝關節內夾的提示)
  • 輔助下單腳平衡(*視情況加入不穩定元素)

注意事項

  • 關節活動度應於此分期結束前達到與健側相同,以因應下一分期的訓練
  • 避免運動過程中疼痛
  • 股四頭肌力訓練未足夠前,不建議一腳一階下樓梯,應該採取兩腳踏穩一階方式下樓梯


前十字韌帶 復健訓練

第三期(術後12~24週)
此時期的主要目標為更進一步的肌力及動作控制,以及運動功能的恢復訓練

  • 持續鍛鍊下肢肌力,目標在六個月前兩側肌力差異<15%
  • 單側下肢穩定控制
  • 落地時的下肢控制(*在訓練跳躍動作前務必先學習好落地動作)
  • 正常的跑步功能
  • 初期漸進強化重回運動場所須能力


建議的復健性運動

  • 負重雙側深蹲及雙側硬舉
  • 各方向弓箭步
  • 落地技巧練習
  • 腳踏車、跑步等心肺耐力訓練
  • 變向、衝刺等相關技巧訓練


注意事項

  • 避免運動過程中發生異常疼痛或不穩定感覺
  • 運動功能等相關訓練務必待下肢整體肌力恢復或經由物理治療師評估後再行開始


前十字韌帶 復健訓練

在前十字韌帶重建術後第三期的訓練,我們將漸漸進入到五大主軸中第二、三的訓練重點。
此時期對於後續回歸運動場至關重要,其中許多的訓練方式以及動作進退階,皆須由專業物理治療師指導,並配合規律的肌力及體能教練分析及訓練專項所需能力。

我們將在7/19舉辦「前十字韌帶術後回場表現恢復」的專題講座,其中會有許多的實作訓練,引導術後超過六個月的個案訓練方向及目標。

撰文者:物理治療所所長 Jacky

延伸閱讀:

如何利用運動物理治療,進行前十字韌帶術後早期復健(上)

前線故事 - Jeffrey:那是一場毫無保留的籃球賽

自費物理治療:只督你一人的治療師

參考資料

  1. 運動傷害完全復健指南(Bridging the Gap from Rehab to Performance)附錄一 p.355
  2. I Eitzen, H Moksnes, L Snyder-Mackler, MA Risberg. Progressive 5-Week Exercise Therapy Program Leads to Significant Improvement in Knee Function Early After Anterior Cruciate Ligament Injury. JOSPT, 2010;40(11):705-722
  3. S. van Grinsven, R. E. H. van Cingel, C. J. M. Holla, C. J. M. van Loon. Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010; 18:1128–1144
  4. Savio L-Y. Woo, Richard E. Debski, PhD, John D. Withrow, Marsie A. Janaushek. Biomechanics of Knee Ligaments. The American Journal of Sports medicine 1999;27:533
  5. Dr. P. J. Millett et al. ACL Reconstruction Rehabilitation Protocol. Sports Medicine and Orthopaedic Surgery 2010.